【お願い】
こちらのページは当職員を対象とした災害緊急用のページです。
災害時のみご利用ください。

職員氏名

例) 田中 太郎

メールアドレス

例) tanaka@tanaka.com

連絡可能な電話番号

例) 0176000000、0176-00-0000 (どちらでも入力可)

現在の健康状態
(本人)
 健康(普段と変わらない) 問題あり(災害の被害あり) その他

その他、自由に記入してください

現在の居場所  自宅 会社 その他

その他、自由に記入してください

周りの被害状況
(自宅の状況)
 被害なし(普段と変わらない) 問題あり(災害の被害あり) その他

その他、自由に記入してください

家族の安否状況  無事(普段と変わらない) 問題あり(災害の被害あり) その他

その他、自由に記入してください

出勤の可否  出勤できます 出勤できません その他

その他、自由に記入してください

伝言